쇼그렌증후군 간질성폐렴이 와~~

인천 송도신도시 일레한 의원입니다.쉐그렌증후군(Sjogren's syndrome, SS)은 입이 마르고 눈이 건조해지는 것이 주소증인데 선외증상(Extraglandular)이 발생하는 비율도 높습니다.대표적인 선외증상은 관절염, 관절통, 피부질환, 피로감, 중추신경증상, 말초신경증상 등이 있습니다.오핸시 은자 마스크의 역성 염증이 폐를 침범하여 발생하는 간질성 폐렴과 Sjogren's syndrome의 관련성에 대해 소개합니다.

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2018년 총 1,341명의 Sjogren's syndrome patients의 의무 기록을 분석한 large-scale case-control study가 출판되었습니다.1.341명 중 102명(7.6%)가 간질성 폐 질환(Interstitial lung disease, ILD)에 진단이 되고, 이들의 평균 연령은 61세 여성의 비율은 91%, 증상이 발생하고부터는 평균 84개월이 지난 상태 욧움니다.

첫 02명 중 5쵸쯔묘은(50카피.세인트)는 건조한 증상이 없는 상태에서 셰그렌 증후군으로 진단돼 오스무니다.초기에 병원을 찾게 된 주요 증상으로는 49퍼.세인트가 건조증이며, 그 후에 호흡기 증상( 숨찬 것, 기침)이 첫 5.7퍼.세인트 관절 증상(관절염, 관절통)이 최초 0.9도 커진다.세인트 발열이 4.9도 커진다.세인트 혈액학적 이상 발견(혈구 감소증 등)이 4.9도 커진다.플러그 트레이 노 현상이 3.9도 커진다.세인트 치과 질환(saprodontia)3.9도 커진다.세인트, 피부 발진이 2.9도 커진다.전돌 토이하송 비대 2퍼.사생 토 건 손상 2퍼.센트순이었습니다.첫 02명 중 58명은 선외 증상 때문에 SS와 진단이 되었다고 보고해 슴니다 실제 방사선 검사에서는 간질성 폐 질환이 발견되었는데, 숨에 의한 기침, 객혈 등이 없는 경우도 많이 있었고, 그 대신 다른 선외 증상을 가지고 있는 경우가 많았기 때문에 다양한 증상으로 병원을 찾아 진단을 받은 것입니다.증상이 발생한 시점에서 바로 진단된 경우는 최초의 02명 중 9명으로 처음 8.6다.센트에 불과하니 본인의 멀리는 평균 36개월이 지봉잉이 되어 진단이 되옷슴니다.

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진단 그 때 건조증이 없었다 52명(Non-sicca onset)와 건조증이 있었던(Sicca onset)50명 사이에는 어떤 차이가 존재 여부를 통계적인 비교 분석했다.이 두 그룹 간에 통계적으로 의미가 있었던 항목은 증상이 있은 후 진단받기까지 걸린 시간/폐질환이 발발한 시점/anti-ssA 양성/anti-ssB 양성이었는데, 구체적인 수치를 비교해 보겠습니다.진단 그 때 건조증이 없던 환자들은 증상의 발발 시점에 진단을 받은 경우가 3.8%에 불과 하고, 건조증이 있었던 사람들은 증상이 발발한 즉시 진단이 된 비율이 34퍼센트로 높은 앗움니다.한편 ssA ssB항체 하나가 양성인 사람은 32.7%vs 72퍼센트에 많은 차이를 보였습니다..저자들은 이 결과를 중요하게 받아들였습니다.선외 증상으로 검사를 실시하는 경우 건조증이 없고 /ssAssB 항체가 sound성이라고 하여 Sjogren'ssyndrome을 배제해서는 안 되며, 침샘의 생검을 통해 확진한다고 강조하였습니다.한편, 진단 시점에서는 ILD는 없었지만, 후에 발발한 경우, 이때까지 걸리는 시간은 평균 36개월로 되어 움니다. 그와고지츠을 가지지 않고 다른 연구를 참고하면 진단, 향후 하나 0년이 지난 시점에서도 ILD가 발발한다는 보고가 있습니다.

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인천일레한의원은 자가면역질환 환자의 조기진단을 위해 많은 노력을 하고 있습니다. 이 연구에서 알 수 있듯이 선외 증상이 명확하게 본인 외 본인일 경우에는 구갈증이 본인 안구건조증이 심하지 않은 동시에 혈액검사에서도 이상은 발견되지 않았으나, 타액선의 생검을 통해 SS로 확진되는 경우가 많을 수 있습니다.이 연구에서도 침샘의 생검은 침습적인 비결이기 때문에 의사나 환자가 싫어할 수 있다고 언급하고 있습니다. 하지만 정확한 진단을 위해서는 약간의 불편을 느껴도 침샘 검사는 필요하다고 했습니다.